發(fā)布日期：2017-10-16

近日，安徽省連發(fā)兩個文件：《安徽省人民政府辦公廳關于在合肥、蚌埠、滁州市開展醫(yī)保管理體制改革試點工作的指導意見》和《安徽省人民政府辦公廳關于成立省醫(yī)療保障管理委員會及其辦公室的通知》。這意味著作為11個綜合醫(yī)改試點省之一的安徽在醫(yī)改上又邁出了重要的一步。 從文件看，安徽醫(yī)改基本參照了福建醫(yī)改首創(chuàng)的醫(yī)保合署辦公，全權監(jiān)管的模式。

根據《試點指導意見》，試點市在市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組基礎上，調整成立市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革委員會（簡稱市醫(yī)改委），統(tǒng)籌綜合醫(yī)改決策，推動“三醫(yī)”聯動改革。市長任醫(yī)改委主任，常務副市長、分管副市長任副主任，分管副市長負責市醫(yī)改委常務工作，原市醫(yī)改領導小組成員任市醫(yī)改委委員。

三個試點市醫(yī)改委下設辦公室（簡稱市醫(yī)改辦），為市醫(yī)改委辦事機構，設在市政府辦公室（廳），“相對獨立運行”，文件中特別強調這一點。根據《試點指導意見》，醫(yī)改辦設主任、專職副主任各1名，此外，市發(fā)展改革、民政、財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生計生等部門分管負責同志兼任副主任。

在同日發(fā)布的《關于成立省醫(yī)療保障管理委員會及其辦公室的通知》（以下簡稱“《通知》”），安徽省還成立了省醫(yī)療保障管理委員會（醫(yī)保委）及其辦公室（醫(yī)保辦）。

據《通知》，省醫(yī)保辦設在省政府辦公廳，相對獨立運行，設主任、專職副主任各1名，分別選配正廳級、副廳級干部擔任；兼職副主任由省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省發(fā)展改革委、省民政廳分管負責同志擔任。這幾乎和三個地市的“醫(yī)改辦”設置方式如出一轍。

安徽省新設的醫(yī)保辦負責承擔省醫(yī)保委員會的日常工作，提到的第一項任務便是“貫徹執(zhí)行國家有關醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱醫(yī)療保障）的法律法規(guī)和政策規(guī)定”；此外，醫(yī)保辦職責還包括：組織制訂全省醫(yī)療保障相關政策、規(guī)劃、標準、辦法、改革方案、工作任務并組織實施；協調推進全省醫(yī)療保障工作，開展督查和考核。

而在合肥、蚌埠、滁州三個試點市，由于需要專業(yè)的醫(yī)保基金經辦機構，《試點指導意見》另外要求，“整合成立專門的醫(yī)保基金管理機構，完善基金運行機制，優(yōu)化經辦服務流程，提高管理服務水平”。

這一“專門的醫(yī)保基金管理機構”，即新成立的市醫(yī)療保障基金管理中心（簡稱市醫(yī)保中心），將實現醫(yī)保經辦體制“三保合一”。

《試點指導意見》明確提出，鼓勵三個試點市在所轄縣（市）設立醫(yī)療保障基金經辦機構，作為市醫(yī)保中心的派出機構，承擔醫(yī)保經辦服務職責。原為市、縣兩級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療經辦機構核定的人員編制“連人帶編劃給市醫(yī)保中心統(tǒng)一管理”。

“提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次”是這一舉措的直接目標。《試點指導意見》也提到，將醫(yī)保作為推進綜合醫(yī)改的關鍵環(huán)節(jié)統(tǒng)籌謀劃，圍繞統(tǒng)一政策待遇、基金管理、信息系統(tǒng)和就醫(yī)結算等重點，穩(wěn)步推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度市級統(tǒng)籌。

在安徽三試點市的制度設計中，未來市醫(yī)改辦要整合的除了人社部門職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、生育保險外，民政部門醫(yī)療救助，還有衛(wèi)生計生部門的藥械集中采購、配送管理職責和物價部門的醫(yī)療服務和藥品價格管理職責，并將規(guī)劃和組織實施全市醫(yī)改（醫(yī)保）信息系統(tǒng)建設職責。

安徽此次試點的一大亮點是鼓勵各試點市整合劃轉相關部門的監(jiān)督職責，設立市醫(yī)改監(jiān)督稽查局，與市醫(yī)改辦合署辦公，負責監(jiān)督檢查醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革、醫(yī)保基金管理與結算、藥械采購和醫(yī)療服務價格等政策執(zhí)行情況；監(jiān)督管理醫(yī)保范圍內醫(yī)療服務行為，稽查稽核醫(yī)療費用；受理醫(yī)保、藥械采購和醫(yī)療服務價格等方面違法違規(guī)行為的投訴舉報，依法調查處理相關違法違規(guī)行為。可以看出，新設立的該部門在醫(yī)療體制運行方面具有極大的權限。

參照此前福建醫(yī)改和全國醫(yī)保監(jiān)管推進的各種情況，未來，在安徽，藥械廠家、流通企業(yè)等將迎來新一輪的洗牌。

來源：醫(yī)谷綜合報道